2024年3月26日，作为中国发展高层论坛的会后会，中国发展研究基金会在北京钓鱼台国宾馆举办了题为“中国商业健康保险的区域发展模式研究”研讨会。PhRMA国际事务（亚洲）副总裁欧思嘉（Jennifer Osika）、PhRMA国际政策副总裁何凯文（Kevin Haninger）以及来自辉瑞、强生、勃林格殷格翰等成员企业的有关负责人出席研讨会并发言。

中国发展研究基金会副理事长兼秘书长方晋、PhRMA国际事务（亚洲）副总裁欧思嘉致研讨会欢迎词，会议由中国发展研究基金会副秘书长俞建拖主持。

中国发展研究基金会副理事长兼秘书长方晋致欢迎辞

方晋表示，商业健康保险作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分和基本医疗保险的有力衔接和补充，在满足人民群众多样化健康保障需求、有效应对健康风险等方面应当发挥更为重要的作用。近几年，中国商业健康保险率先发展并在典型地区开展了一系列探索，针对关键问题的创新举措和制度改革不断涌现。他指出，研究地区性商业健康保险发展的关键问题、了解典型地区的创新模式和制度改革，对探索中国商业健康保险的未来发展趋势至关重要。

PhRMA国际事务（亚洲）副总裁欧思嘉致欢迎辞

欧思嘉表示，商业保险拥有巨大的潜力。在中国，人们对于获得更好医疗保障的需求日益增长，而商业保险能够帮助满足这一需求。我们发现，城市惠民保对创新药物的覆盖范围有限。平均来说，城市惠民保的“特药清单”仅涵盖了20个品种或19种疾病的药物。因此，提升中国患者对创新药物的可获得性需要更好地利用商业医疗保险。”欧思嘉说。

“过去几年，PhRMA 支持了多项关注中国商业健康保险市场的研究。2022年，PhRMA和CDRF共同发起了半年度的区域商业健康保险发展模式研究，帮助政策制定者将成功的地区实践推广到国家项目中。”欧思嘉强调。

中国经济社会理事会副主席、国务院发展研究中心原主任、中国发展研究基金会原理事长李伟，原中国保险监督管理委员会副主席周延礼在活动上发表主旨演讲，浙江大学国家制度研究院副院长、中国社会保障学会副会长金维刚教授、北京师范大学社会发展与公共政策学院金承刚教授、武汉大学健康经济与管理研究中心执行主任王健教授、南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来教授、复旦大学风险管理与保险学系主任许闲教授就相关研究成果与政策建议进行了介绍。

课题组组长俞建拖汇报了课题研究的主要发现。他表示，发展商业健康保险是构建和完善中国多层次医疗保障体系的必然选择，发展潜力巨大，但目前还显著落后于预期。当前商业健康保险发展同时受制于供给侧因素和需求侧因素，但供给侧因素起主导作用。研究表明，中国商业健康保险市场发展存在显著的地区差异，需要因地制宜地开展模式创新。“惠民保”为商业健康保险在中国的发展提供了契机，但在实践过程中还存在诸多制约因素，需要结合优秀的实践经验，统一基本的制度框架，把好事办好。此外，要充分借鉴国际经验，实现中国商业健康保险适度公平覆盖与可持续发展。有鉴于此，未来商业健康保险发展应广泛拓展保障对象，实施差异化区域发展策略；探索扩大保障责任范围，促进多机构协同合作；改善风险管理能力，助力保险业可持续发展。

PhRMA国际政策副总裁何凯文，波士顿咨询公司欧洲合伙人、主任金斯·格鲁格就学术报告内容做总结评论。

PhRMA国际政策副总裁何凯文（Kevin Haninger）发表总结评论

何凯文表示，中国创新药发展势头很快，“中国是世界新药上市进展最快的国家。五年前，中国的新药供应量仅占全球的 12%，五年后的今天，这一比例已上升至 24%。最近的数据显示，中国的药品研发管线规模超过欧洲，位居世界第二，增长速度全球第一。” 

何凯文强调，对于这些已上市和管线中的药物而言，商业健康险是对基本医疗保险的补充，最终对提高药品的可获得性与可及性起到了强有力的作用。“过去一年，在中国上市的全球新药中，约有三分之二被纳入国家医保药品目录，但患者仍需承担相当一部分费用，这就需要商业健康保险进行支持。而针对另外三分之一不在目录中的新药，商业健康险亦能提供保障。”

在圆桌讨论环节，国家卫生健康委员会规划发展与信息化司司长毛群安，中国保险行业协会秘书长商敬国，中央财经大学保险学院教授、原院长李晓林，泰康保险集团总裁兼首席运营官刘挺军，中国人民健康保险股份有限公司总裁邵利铎，中国人寿保险股份有限公司副总裁白凯，辉瑞全球生物制药商业集团中国区副总裁钱云，勃林格殷格翰大中华区副总裁刘畅，西安杨森制药有限公司副总裁陈建相继发言。

圆桌讨论嘉宾表示，药品的快速审批可以使全球的创新产品在华实现同步，中国的患者能尽快享受到全球科技创新的成果。而企业面临的问题就是怎样让患者能够支付得起。只有病人用得上、用得起，创新的价值才能传递给患者，真正让患者获益。如果没有支付的多元化、多样化，这些不断出现的创新的产品将面临支付的瓶颈。

部分嘉宾建议，应将基本医疗保险与商业保险相结合，在基本医疗保险一定覆盖的情况下，给予一些高值创新药物充分的商业保险。此外，随着创新药纳入患者治疗的可能性提高，患者获益有效提升，政策的稳定对于创新的不断推进非常重要。通过有效建立参保率、赔付率、进网报销比例等重要指标体系，就能够引导商保项目朝着真正对患者有利方向的发展。